咸寧市民政局課題組

一、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的時代背景  由于三十年計劃生育的實施，中國家庭  出現(xiàn)了少子化和小型化的現(xiàn)象。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)  老模式的功能弱化，根據(jù)對國家衛(wèi)計委發(fā)布  的《中國家庭發(fā)展報2016》的分析，有三個主  要成因：一是家庭規(guī)模小型化。家庭平均規(guī)  模僅為 3 人，1～2 人戶家庭超過 1.6 億戶，占  比達40%以上。二是成員構(gòu)成老齡化。在全  國 4.3 億戶家庭中，有 65 歲以上老人戶突破  8800 萬，占比 20%以上。三是流動、留守家  庭常態(tài)化。占比近 20%。我國 60 歲以上老  人2.12億，其中50%為空巢或獨居。在大部  分的留守家庭中，年輕人進入城鎮(zhèn)工作，老人  養(yǎng)老成為一個難題，高齡老人的日常護理也  成為各地急需解決的課題。  

二、咸寧市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀  截止 2017 年，我市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)床位  14212張，各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)有90個，具有專  業(yè)資格證書的初、中、高級養(yǎng)老護理員近 60  人。其中農(nóng)村社會福利院的空置率高達  74%，多數(shù)床位為一般照顧型養(yǎng)老床位。這  些養(yǎng)老機構(gòu)投入不足，自身建設(shè)滯后，服務(wù)水  平較低。因此，面對人口老齡化的趨勢，擴大  有效供給，提高供給的質(zhì)量，滿足老年人的養(yǎng)  老需求勢在必行。  

三、咸寧增加有效養(yǎng)老服務(wù)供給的對策  （一）立足社區(qū)和村委會，搭建社區(qū)和農(nóng)  村養(yǎng)老服務(wù)中心  社區(qū)養(yǎng)老具有離家近的特點，老人們?nèi)? 易有歸屬感，比較符合傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，更容易  滿足老年人多樣化的需求。應(yīng)大力加強社區(qū)  養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在建設(shè)時要注意以供  給為中心，擴大有效需求。可以把社區(qū)中閑置的物業(yè)利用起來，使養(yǎng)老服務(wù)中心成為物  業(yè)工作的一部分。讓家里的床變成養(yǎng)老院的  床，使老年人有更多的親近感和獲得感。  

農(nóng)村的空巢化現(xiàn)象尤其明顯，且農(nóng)村的  養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后，村委會是組織農(nóng)村  養(yǎng)老的一個重要渠道，鼓勵老人們生活上和  情感上互幫互助，調(diào)查村里的老人情況，向政  府反映村民對養(yǎng)老的有關(guān)建議，以便于政府  搭建適合于村民的農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)。同時，政  府要加強農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，搭建農(nóng)村養(yǎng)  老服務(wù)中心，根據(jù)實際反映上來的數(shù)據(jù)進行  分析，進行實地考察，建立適合村民的養(yǎng)老服  務(wù)中心。  

政府要加強對老年人多樣化需求指標(biāo)的  分析，不能盲目的建養(yǎng)老院，要提高服務(wù)的質(zhì)  量。要根據(jù)地區(qū)差異，結(jié)合老年人的經(jīng)濟狀  況，大力發(fā)展中端社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，把社區(qū)  與家庭養(yǎng)老結(jié)合起來，既有專業(yè)人員進行醫(yī)  療照顧和生活照顧，又有子女進行生活上和  情感上的照顧。 

（二）提升養(yǎng)老服務(wù)效率，實現(xiàn)從粗放式  向精準(zhǔn)化的飛躍  

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)體系的建立要以居家養(yǎng)老為  基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為補充，要注意對家  庭、社區(qū)、機構(gòu)的優(yōu)質(zhì)資源進行整合，統(tǒng)籌居家  養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老多種模式，提升養(yǎng)老  服務(wù)效率，在不影響?zhàn)B老服務(wù)質(zhì)量的前提下，  降低養(yǎng)老服務(wù)的人力資源和物力資源成本。  

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)粗放式的發(fā)展造成了社會資  源的浪費，影響了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。實現(xiàn)  從粗放式向精準(zhǔn)化的發(fā)展，才能讓人才、資  本、土地等要素實現(xiàn)最佳組合。我國老年人  分布呈現(xiàn)明顯的城鄉(xiāng)分布的特點，且城鄉(xiāng)老年人在收入和思想上存在較大的區(qū)別，因此  養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該是多層次的。因此，各級政府  應(yīng)該結(jié)合本地區(qū)的實際情況，為老年人提供  服務(wù)。要去除無效供給，改造傳統(tǒng)落后供給，  增加新供給。

（三）以供給為導(dǎo)向，培養(yǎng)高質(zhì)量的專業(yè)  化人員  

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展離不開政策的引  導(dǎo)，面對專業(yè)化人員稀缺的現(xiàn)象，我市要加強  引導(dǎo)，積極拓寬養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)渠道。  可在大中專院校中探索設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，  擴大專業(yè)招生規(guī)模，培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)護理  人員，培養(yǎng)一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、質(zhì)量較  好的養(yǎng)老服務(wù)隊伍。鼓勵職業(yè)技術(shù)學(xué)院增設(shè)  老年服務(wù)的相關(guān)專業(yè)，專科教育與職業(yè)教育  相結(jié)合，適合我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)地區(qū)發(fā)展不平  衡、多層次的特點。采取學(xué)校與養(yǎng)老機構(gòu)對  接等形式，鼓勵學(xué)生到養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)、家庭  進行養(yǎng)老志愿服務(wù)。引導(dǎo)高層次人才進入市  場，滿足市場的需求。政府要讓社會明確，養(yǎng)  老服務(wù)專業(yè)是未來熱門的專業(yè)。從供給要素  進行調(diào)整，提高從業(yè)人員的整體素質(zhì)，加強對  現(xiàn)有從業(yè)人員的培訓(xùn)，開展多樣化的繼續(xù)教  育，大力提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員的教育水  平和職業(yè)能力。  

（四）發(fā)展民間公益組織，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)  方式  

老年人的需求具有多樣性，養(yǎng)老服務(wù)方  式也應(yīng)該具有多樣性，目前我市的養(yǎng)老服務(wù)  方式缺乏多樣性與靈活性，服務(wù)方式粗放，服  務(wù)種類單一。政府與公益組織可以進行合  作，推動開展社會養(yǎng)老事業(yè)志愿服務(wù)，使志愿  服務(wù)常態(tài)化，志愿服務(wù)要更具有針對性，加強對志愿者的培訓(xùn)。針對老年人的生活照顧、  醫(yī)療照顧、精神需求提供不同的服務(wù)。給老  年人提供娛樂活動，在娛樂活動中，幫助老人  們搭建情感橋梁，使老年人們可以相互進行  生活上和情感上的照顧。養(yǎng)老服務(wù)主體相結(jié)  合，“政府引導(dǎo)+公益組織參與”的模式可以更  好地利用資源，家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老結(jié)合起  來可以更好地滿足老年人的需求。服務(wù)方式  多樣化，服務(wù)不僅僅立足于傳統(tǒng)的生活照顧，  也要立足老年人的情感需求、休閑娛樂需求、  自我發(fā)展的需求等。  

（五）政府要疏和緊結(jié)合，加強監(jiān)管  

所謂疏是指全面清理、取消申辦養(yǎng)老機  構(gòu)的不合理前置審批事項，優(yōu)化審批手續(xù)，簡  化審批流程等，為民營養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展疏  通渠道。緊是指加強對民辦養(yǎng)老院不合理現(xiàn)  象的管制，一些民營養(yǎng)老院出現(xiàn)高價床位，可  自住、轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)售或繼承，這種經(jīng)營模式是一  種變相的“炒房”現(xiàn)象，會讓養(yǎng)老院成為欺詐  投資者的溫床，也會讓有需求的老人得不到  照顧，因此，政府要加強對此類不合理現(xiàn)象的  管制，完善監(jiān)管體制。  

面對人口老齡化的現(xiàn)狀，以及人口老齡化  出現(xiàn)的一系列問題，增加養(yǎng)老服務(wù)有效供給要  緊抓四個要素：勞動力、土地、資本、創(chuàng)新。養(yǎng)  老服務(wù)供給改革對于創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，促進養(yǎng)  老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展具有重要作用。  （課題組組長 陳紅衛(wèi) 成員：葉毅 揭  志剛）