隨著我國多層次醫療保障體系日漸完善，商業健康保險作為社會醫療保險的補充作用慢慢凸顯，正在發展成為醫療消費的重要支付方，與醫療機構一起為廣大人民群眾的健康保駕護航。

泰康人壽為了提升客戶理賠感受，分別于2009 年和2017年推出“健保通直付式理賠”和“重疾先賠”兩項貼心理賠服務。有效改善傳統理賠難的局面，優化了理賠流程的同時減輕客戶心理負擔，充分發揮保險保障作用，真正讓保險更安心、更便捷、更實惠。

健保通直付式理賠

院中享服務 出院即領款

傳統醫療險理賠流程是客戶在出院后，拿著理賠資料來到保險公司柜面，排隊叫號等待受理。往往是復印、填寫資料、拍照上傳影像就要耗費半天時間，再加上理賠審核，一份完整理賠辦理下來并不輕松。

泰康人壽從客戶角度出發，在2009年特推出“免申請、零等待”健保通直付式理賠服務，將公司保險核心系統與醫院管理系統直聯對接，實現客戶出院即結算。讓信息多跑路，讓百姓少跑腿，減少往返保險公司的周折，客戶更快拿到理賠款，減輕醫療費用支付壓力，完成了商業保險理賠方式的變革。截止2019年1月，泰康人壽湖北分公司健保通醫院有武漢市中心醫院（南京路院區、后湖院區）、武漢亞洲心臟病醫院、湖北省中西醫結合醫院（湖北省新華醫院）、湖北省第三人民醫院（湖北省中山醫院）、武漢市普仁醫院等十多家。

客戶入住健保通醫院后，撥打95522客戶服務電話或泰康人壽官方微信報案，住院期間泰康服務人員提供溫馨的探視服務及咨詢服務；康復出院時，客戶辦理出院手續后，至醫院健保通結算窗口遞交理賠資料領取理賠款。

自開展該服務以來，截止2019年2月，湖北分公司共完成8649件健保通服務，隨著健保通醫院簽約的不斷延展，可以預見在將來健保通直付服務定會造福更多的泰康客戶。

重疾先賠服務

以人為本 尊重生命

隨著生活節奏不斷加快，環境污染問題日趨嚴重，多種原因促使重大疾病的發生率呈逐年上升趨勢。泰康人壽2018年理賠報告中研究顯示：重大疾病前期治療以及后期康復所需花費的平均費用在10-50萬區間，惡性腫瘤的治療更是達到35萬元。但是重大疾病保險賠付標準又非常嚴格，導致很多客戶選擇在出院后才申請理賠，沒能第一時間體驗到保險帶來的意義與功用。

泰康人壽以人為本，讓生命更有尊嚴，于2017年7月重裝推出“重疾先賠”服務，凡在泰康人壽投保滿三年后罹患重疾的重大疾病保險客戶，即可撥打95522客服電話向公司報案，理賠服務人員第一時間前往醫院協助現場辦理重大疾病保險金的理賠申請，上傳影像資料后，通過泰康人壽總公司審核，迅速賠付到賬。本服務旨在用最及時、最便捷、最溫暖的理賠服務緩解重疾客戶治療的經濟壓力，享受有尊嚴的治療。

2017年至2019年2月期間，湖北分公司共為700位客戶送去該服務，賠付理賠款共計 4520.44萬元，平均服務時效僅為0.82天，最快20分鐘就結案并到賬。  

一站式保障服務

全程跟蹤 無需客戶操心

出險不用客戶操心，及時撥打報案電話后所有理賠環節均由泰康服務人員協助完成全流程保障服務受到客戶的認可和社會的關注。

家住武漢黃陂的王女士早在 2011年就接觸到泰康保險，陸續購買了《泰康附加健康人生終身重大疾病保險》、《泰康附加全能保B款重大疾病保險》、《泰康健康尊享醫療保險》。

2018年，王女士體檢時發現了乳房腫塊，病檢后確診為乳房惡性腫瘤。王女士得知病情后立刻撥打泰康95522報案電話。湖北分公司理賠人員在接到報案后來到醫院對王女士進行專屬的“康乃馨入院探視服務”，送上理賠探視小禮品，耐心講解“重疾先賠”及“健保通直付式理賠服務”。本次客戶符合重疾申請標準，理賠服務人員即用調查移動辦公系統協助王女士上傳相關資料，第二天上午12萬元重疾理賠保險金到賬。

一月后，王女士到某醫院復診，而該院正是泰康人壽健保通合作醫院。入院后，王女士一如之前立即撥打泰康客服熱線95522報案。公司接到報案信息后，健保通服務人員當即啟動服務流程，出院當天，王女士直接在醫院健保通合作柜臺領取尊享醫療保險金，住院僅自己承擔56元。自王女士患病以來，住院共花費154244.76元，獲得泰康重疾保險金12萬元，醫療保險金90652.81元，合計賠付21萬余元。

“信守承諾，關愛一生”一直是泰康人壽理賠服務的宗旨。優質便捷的理賠服務有效緩解身患疾病的客戶籌措醫療費用的壓力，讓客戶感到理賠的溫暖與貼心。同時在以“客戶體驗為中心，踐行大健康戰略”的基礎上我們也在發展中尋求突破，依勢轉變服務模式，積極進行金融創新發展，主動承擔社會責任。根據社會需求開發專屬保險產品，開展健康服務、慢病管理，病后隨訪保障等內容，惠及民生大健康的方方面面，泰康人壽真正讓人們更健康、更長壽、更富足。