湖北日報全媒記者 胡蔓 通訊員 周鵬 實習生 貢杰

3月25日起，我省全面擴大新冠疫苗接種人群范圍，對18歲以上人員，按照“應(yīng)接盡接、梯次推進、突出重點、保障安全”的原則推進預(yù)防接種工作，穩(wěn)步提高新冠病毒疫苗全人群的接種率。針對近期市民關(guān)切的問題，湖北日報全媒記者采訪了省疾控中心傳染病防治研究所免疫預(yù)防部主管醫(yī)師張蕃，請她進行解答。

1、目前，我國批準上市的新冠疫苗有幾種？哪種疫苗效果更好？安全性更高？

目前，我國已有4款新冠病毒疫苗經(jīng)國家藥監(jiān)局附條件批準上市。按技術(shù)路線劃分，有兩大類：一是滅活疫苗；二是腺病毒載體疫苗。3月10日，我國第五款新冠病毒疫苗已獲批國內(nèi)緊急使用，為重組亞單位蛋白疫苗。無論采用何種技術(shù)路線，只要是國家已經(jīng)正式附條件批準上市的疫苗，其安全性、有效性都是有一定數(shù)據(jù)做支撐，潛在收益或已知收益大于潛在風險或已知風險，公眾可放心選用。

2、疫苗單針和雙針如何選擇？

對于有臨時或緊急任務(wù)需要前往疫區(qū)卻沒有足夠時間等待的人群，更適合注射單針腺病毒載體疫苗。

單針腺病毒載體疫苗還有以下好處：一是，單針接種即完成了全程免疫，避免了因路途遙遠、工作繁忙或疫苗匱乏打不上第二針造成的免疫脫落，保障了高疫苗接種率；二是，單針注射總體成本較低，成本效益比更高。三是，在當前全球疫苗產(chǎn)能不足的情況下，單針疫苗可接種雙倍人群，提高了疫苗的可及性。

不過，單針腺病毒載體疫苗誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)強度一般弱于兩針疫苗。這類單針疫苗在預(yù)防早期的流行病毒時沒問題，換成后期突變病毒時，保護效率大多會下降。所以，選擇疫苗時，要根據(jù)需保護人群的具體情況，結(jié)合當?shù)亓餍胁《镜淖钚卤O(jiān)測數(shù)據(jù)，進行綜合判斷和科學決策。

3、60歲以上人群能否接種？

《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》指出60歲及以上人群為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風險人群。目前，4個附條件批準上市的新冠病毒疫苗Ⅲ期臨床試驗研究納入該人群的數(shù)量有限，暫無疫苗對該人群的保護效力數(shù)據(jù)。但Ⅰ/Ⅱ期臨床研究數(shù)據(jù)顯示，該人群疫苗接種安全性良好，與18-59歲人群相比，接種后中和抗體滴度略低，但中和抗體陽轉(zhuǎn)率相似，提示疫苗對60歲以上人群也會產(chǎn)生一定的保護作用，建議接種。

目前，我國有部分地區(qū)在充分評估健康狀況和被感染風險的前提下，已經(jīng)開始為60歲以上且身體條件比較好的老人接種新冠病毒疫苗。3月25日起，我省已將接種目標人群擴大至18歲以上符合接種條件人群，并在充分評估健康狀況的情況下，對60歲以上老年人群有序開展接種。

4、接種新冠疫苗有哪些作用？

接種疫苗之后，它會產(chǎn)生抗體，有的疫苗也會產(chǎn)生細胞免疫，有的還會產(chǎn)生相應(yīng)的免疫記憶。如果有了這些抗體、細胞免疫、免疫記憶，一旦病毒侵入時就有了一定免疫力，表現(xiàn)在預(yù)防效果上，疫苗本身有預(yù)防感染、發(fā)病、重癥、死亡的作用。我們目前接種的滅活疫苗，對避免轉(zhuǎn)成重癥的保護率在90%以上，對避免發(fā)生死亡的保護率接近100%?，F(xiàn)在得到的有效性結(jié)果是臨床試驗得到的一個結(jié)果，后續(xù)隨著疫苗的應(yīng)用，我們對疫苗上市后的保護效果也會開展相關(guān)研究?？傊?，接種疫苗的作用就是預(yù)防發(fā)病、預(yù)防重癥，阻斷疾病流行，讓大多數(shù)人的健康得到保證。

5、為什么疫苗接種后需要留觀30分鐘？

這是為了在疫苗接種現(xiàn)場及時發(fā)現(xiàn)并方便處置疫苗接種后可能會出現(xiàn)的疑似接種不良反應(yīng)。

雖然，所有經(jīng)國家批準上市的疫苗均有良好的安全性，但因每個人的個體體質(zhì)不同，少數(shù)人可能會出現(xiàn)疑似接種不良反應(yīng)。大量科學文獻和疫苗臨床試驗的結(jié)果證實，雖然嚴重的疑似接種不良反應(yīng)極少發(fā)生，但若一旦有發(fā)生，往往是在接種疫苗后的幾分鐘至20分鐘以內(nèi)。所以，為保障接種安全，便于及時地發(fā)現(xiàn)并處置，國家相關(guān)法規(guī)規(guī)定，疫苗接種后必須在接種現(xiàn)場留觀30分鐘后方可離開。

6、為什么接種疫苗后不能劇烈運動、不可過量飲酒？

一般情況下，正常的活動、飲食不影響疫苗效果，也無需改變原有的生活習慣。但是，如疫苗接種后從事劇烈運動、過量飲酒等有加大疑似預(yù)防接種不良反應(yīng)的風險或偶合其他疾病發(fā)生風險的可能，也可能會增加疑似預(yù)防接種不良反應(yīng)的程度。因此，建議大家在接種后保持接種局部皮膚的清潔，避免用手搔抓接種部位，避免疲勞，不酗酒，清淡飲食；如發(fā)生疑似不良反應(yīng)，應(yīng)及時報告接種單位，遵醫(yī)囑就醫(yī)處置。

7、現(xiàn)階段，接種滅活疫苗的兩針間隔多久？

《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》規(guī)定：新冠病毒滅活疫苗應(yīng)接種2劑；2劑之間的接種間隔建議≥3周，第2劑在8周內(nèi)盡早完成。

8、錯過第二劑的接種時間或延遲接種如何補種？

未按程序完成接種者，建議盡早補種第二劑次。免疫程序無需重新開始，補種完成相應(yīng)劑次即可。

9、新冠病毒變異株對疫苗有無影響？

我國疫苗對大多數(shù)病毒變異株仍具有效性，個別毒株在監(jiān)測中。目前，還沒有發(fā)現(xiàn)新冠病毒的變異株對我國附條件上市的新冠疫苗的保護率產(chǎn)生明顯的影響。研發(fā)企業(yè)都針對當前收集到的幾種變異株采用疫苗免疫血清進行交叉中和能力的測試和評估，最新一篇報道也沒有發(fā)現(xiàn)滅活疫苗、重組蛋白疫苗對變異株的中和活性有明顯下降，所以還要跟蹤進行研究。